前言

拔牙是口腔科常見(jiàn)的治療手段，但術(shù)后出血是許多患者擔(dān)憂的問(wèn)題。拔牙后兩小時(shí)仍出血，不僅讓患者焦慮，還可能預(yù)示著潛在的風(fēng)險(xiǎn)。如何正確止血？如何避免術(shù)后并發(fā)癥？本文將結(jié)合臨床實(shí)踐，從患者行為規(guī)范和醫(yī)療技術(shù)角度，系統(tǒng)解析拔牙后出血的應(yīng)對(duì)策略，幫助患者科學(xué)護(hù)理，保障口腔健康。

拔牙后出血的常見(jiàn)原因與處理原則

拔牙后出血主要源于凝血機(jī)制和局部刺激。正常情況下，拔牙后壓迫止血棉30分鐘至1小時(shí)即可止血，傷口形成血凝塊封閉創(chuàng)口。若出血不止，可能涉及以下問(wèn)題：

1. 患者護(hù)理不當(dāng)：如過(guò)早吐出止血棉、觸碰傷口、刷牙過(guò)度等，均會(huì)破壞血凝塊，導(dǎo)致持續(xù)出血。
2. 拔牙技術(shù)問(wèn)題：醫(yī)生操作不當(dāng)可能損傷牙槽骨或殘留炎癥肉芽組織，引發(fā)異常出血。

針對(duì)出血，患者需遵循“冷靜觀察、規(guī)范護(hù)理、必要時(shí)就醫(yī)”的原則。關(guān)鍵在于避免二次損傷，同時(shí)配合醫(yī)生指導(dǎo)，加速傷口愈合。

拔牙后止血的五大核心措施

1. 壓迫止血棉的正確使用

拔牙后立即用無(wú)菌紗布或棉球壓迫拔牙窩，30分鐘內(nèi)持續(xù)咬合，避免頻繁更換或吐出。研究表明，過(guò)早移除止血棉會(huì)導(dǎo)致血凝塊過(guò)早脫落，延長(zhǎng)出血時(shí)間（圖1）。

誤區(qū)警示：部分患者因口渴反復(fù)吐口水，反而加重刺激。正確做法是輕柔含服棉球，并每隔15分鐘更換一次濕潤(rùn)紗布，直至出血停止。

2. 飲食與溫度管理

拔牙2小時(shí)后可進(jìn)食，但需注意：

• 首選半流質(zhì)食物：如米湯、藕粉，避免熱食刺激血管擴(kuò)張。
• 冷飲輔助止血：2025年臨床研究證實(shí)，冰淇淋、冰棒等冷飲可通過(guò)收縮血管、減輕疼痛，間接促進(jìn)止血。但需避免直接接觸傷口，可用吸管飲用。
• 24小時(shí)內(nèi)禁熱敷：拔牙初期血管脆弱，熱敷可能加劇出血；48小時(shí)后可改為輕柔熱敷，促進(jìn)局部循環(huán)。

3. 口腔衛(wèi)生的“度”

• 24小時(shí)內(nèi)禁漱口刷牙：血凝塊形成需48小時(shí)穩(wěn)定，過(guò)度清潔會(huì)破壞其結(jié)構(gòu)。
• 次日護(hù)理要點(diǎn)：用軟毛牙刷輕刷非拔牙側(cè)，用鹽水或氯己定漱口水（需醫(yī)生處方）含漱30秒后吐出，避免沖擊傷口。

4. 嚴(yán)格避免觸碰傷口

• 禁止舔舐或用手指按壓：唾液中的細(xì)菌可能引發(fā)感染，同時(shí)舌動(dòng)或手指摩擦?xí)毫蜒龎K。
• 張口呼吸需注意：避免口干導(dǎo)致唾液分泌增加，可少量飲水濕潤(rùn)口腔。

5. 異常出血的緊急應(yīng)對(duì)

若出現(xiàn)以下情況，需立即就醫(yī)：

• 滿口血絲或鮮紅血液（出血量超過(guò)10ml/分鐘）。
• 拔牙窩持續(xù)滲血，壓迫棉球無(wú)效。
• 伴有劇烈疼痛或麻木感，可能存在神經(jīng)損傷。

深圳牙科醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示，80%的嚴(yán)重出血案例與患者未遵守醫(yī)囑有關(guān)，而20%需歸因于拔牙技術(shù)缺陷，如牙槽骨骨折或肉芽組織殘留。

拔牙技術(shù)對(duì)止血的影響

醫(yī)生操作是影響術(shù)后出血的另一關(guān)鍵因素。以下是常見(jiàn)技術(shù)問(wèn)題：

專家建議：選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，術(shù)前明確拔牙難度，可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

拔牙后出血的預(yù)防與康復(fù)

長(zhǎng)期護(hù)理要點(diǎn)：

• 吸煙飲酒禁忌：至少1個(gè)月內(nèi)避免，尼古丁會(huì)收縮血管，延緩愈合。
• 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：富含維生素C、K和蛋白質(zhì)的食物（如綠葉蔬菜、瘦肉）可增強(qiáng)凝血功能。
• 定期復(fù)查：拔牙后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)診，確保傷口愈合良好。

2025年《口腔頜面外科雜志》指出，規(guī)范化護(hù)理可使90%的患者在24小時(shí)內(nèi)止血，而早期干預(yù)能避免并發(fā)癥（如干槽癥、感染）。

拔牙后出血并非不可控，關(guān)鍵在于患者與醫(yī)生的協(xié)同管理。從正確使用止血棉到科學(xué)飲食，從避免觸碰傷口到及時(shí)處理異常，每一步細(xì)節(jié)都關(guān)乎康復(fù)效率。若出血持續(xù)不止，切勿猶豫就醫(yī)，以免延誤治療?？茖W(xué)護(hù)理，讓拔牙后的恢復(fù)更安心、更快速。